在醫(yī)療糾紛案件中，確定醫(yī)療損害的性質(zhì)、原因和程度是至關(guān)重要的。為了保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，我國(guó)法律明確規(guī)定了人民法院進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的程序與要求。本文上海律師事務(wù)所將圍繞《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定，探討人民法院在上海地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的法律框架和實(shí)踐情況。

　　一、醫(yī)療損害鑒定的法律依據(jù)

　　1.《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》：該決定于2005年經(jīng)全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過(guò)，并于同年11月1日起施行。決定明確了司法鑒定的范圍、程序、資格等方面的問(wèn)題，并對(duì)人民法院進(jìn)行鑒定工作進(jìn)行了規(guī)定。

　　2.國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定：針對(duì)醫(yī)療損害鑒定，國(guó)家有關(guān)部門也頒布了一系列的規(guī)定，如《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療糾紛鑒定管理辦法》等，為人民法院進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定提供了具體指導(dǎo)和要求。

　　二、人民法院進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的程序與要求

　　鑒定申請(qǐng)的提出：當(dāng)事人可以根據(jù)案件需要向人民法院提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)可以由原告、被告、第三人或人民法院依職權(quán)提出。在申請(qǐng)中，當(dāng)事人應(yīng)提供相關(guān)的證據(jù)材料和證人證言，并明確鑒定請(qǐng)求的內(nèi)容。

　　鑒定機(jī)構(gòu)的選擇：根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》，人民法院可以根據(jù)需要委托具備相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。在上海地區(qū)，人民法院通常會(huì)選擇具備醫(yī)學(xué)鑒定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)，如上海市司法鑒定中心等。選擇合適的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)確保鑒定結(jié)果的客觀性和權(quán)威性至關(guān)重要。

　　鑒定程序的進(jìn)行：一旦人民法院接受醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)，將依法組織鑒定程序。鑒定過(guò)程中，鑒定人員將對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查和分析，可能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查、病歷資料審閱、專家討論等，以獲取醫(yī)療損害的鑒定結(jié)論。鑒定人員應(yīng)保持獨(dú)立、客觀、公正的原則，遵循科學(xué)的鑒定方法和程序。

　　鑒定結(jié)論的呈報(bào)與審查：完成鑒定后，鑒定機(jī)構(gòu)將向人民法院提交鑒定結(jié)論報(bào)告。人民法院會(huì)對(duì)鑒定報(bào)告進(jìn)行審查，評(píng)估鑒定結(jié)論的合理性和可靠性，并在裁判過(guò)程中對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊煤瓦\(yùn)用。鑒定結(jié)論可以作為醫(yī)療損害案件的重要證據(jù)之一，對(duì)案件的判決結(jié)果產(chǎn)生直接影響。

　　三、上海地區(qū)人民法院進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的實(shí)踐

　　案例分析：以上海地區(qū)的一個(gè)醫(yī)療損害案件為例，探討人民法院在醫(yī)療損害鑒定中的實(shí)際應(yīng)用。通過(guò)分析案件的審理過(guò)程、鑒定機(jī)構(gòu)的選擇和鑒定結(jié)果的使用，展示上海地區(qū)人民法院在醫(yī)療損害鑒定方面的司法實(shí)踐。

　　法律規(guī)定的遵循：上海地區(qū)人民法院在醫(yī)療損害鑒定中通常嚴(yán)格按照《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》以及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定進(jìn)行操作。這包括鑒定申請(qǐng)的受理、鑒定機(jī)構(gòu)的選擇、鑒定程序的進(jìn)行、鑒定結(jié)論的審查等環(huán)節(jié)，以確保鑒定工作的合法性和準(zhǔn)確性。在上海地區(qū)的一起醫(yī)療損害案件中，一位患者因?yàn)槟X部手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾。患者及其家屬認(rèn)為手術(shù)過(guò)程中存在醫(yī)療錯(cuò)誤，并向上海市人民法院提起訴訟，要求確定醫(yī)療損害的性質(zhì)和程度。

　　根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》以及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定，上海市人民法院依法組織醫(yī)療損害鑒定。經(jīng)過(guò)審查，法院選擇了上海市司法鑒定中心作為鑒定機(jī)構(gòu)。

　　鑒定過(guò)程中，鑒定人員仔細(xì)審查了患者的病歷資料、手術(shù)記錄和相關(guān)醫(yī)療證據(jù)。他們還與患者進(jìn)行了面對(duì)面的訪談，了解其手術(shù)前后的癥狀、疼痛程度以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。同時(shí)，鑒定人員還向醫(yī)療專家咨詢，進(jìn)行了多方面的討論和評(píng)估。

　　最終，上海市司法鑒定中心出具了醫(yī)療損害鑒定結(jié)論報(bào)告。報(bào)告指出，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生存在操作失誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾。這一鑒定結(jié)論為案件的審理提供了重要的證據(jù)支持。

　　上海市人民法院在審理案件時(shí)，參考了鑒定報(bào)告并充分考慮了鑒定結(jié)論。最終，法院判決醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任，并給予患者相應(yīng)的賠償和補(bǔ)償。

　　這個(gè)例子展示了上海地區(qū)人民法院在醫(yī)療損害鑒定中的實(shí)踐。通過(guò)依法選擇專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行鑒定過(guò)程，并將鑒定結(jié)果納入案件審理，法院能夠更準(zhǔn)確地確定醫(yī)療損害的性質(zhì)和程度，保障當(dāng)事人的合法權(quán)益。同時(shí)，通過(guò)案件的審理和判決，為類似的醫(yī)療糾紛提供了法律參考和借鑒，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全保障。

　　四、結(jié)論

　　醫(yī)療損害鑒定在醫(yī)療糾紛案件中起著至關(guān)重要的作用，它不僅能夠客觀、科學(xué)地評(píng)估醫(yī)療損害的性質(zhì)和程度，還為當(dāng)事人提供了法律依據(jù)和維權(quán)的基礎(chǔ)。上海地區(qū)人民法院在進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定方面，嚴(yán)格按照《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》以及國(guó)家有關(guān)部門的規(guī)定，確保鑒定工作的合法性和準(zhǔn)確性。

　　然而，醫(yī)療損害鑒定仍面臨一些挑戰(zhàn)和改進(jìn)的空間。例如，鑒定機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和資質(zhì)需要不斷提升，鑒定過(guò)程的透明度和公正性需要進(jìn)一步加強(qiáng)，以確保鑒定結(jié)果的權(quán)威性和可信度。同時(shí)，人民法院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鑒定結(jié)果的審查和運(yùn)用，確保鑒定結(jié)論對(duì)案件的判決產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。

　　為了進(jìn)一步完善醫(yī)療損害鑒定制度，需要加強(qiáng)立法、加強(qiáng)鑒定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管與管理，并加強(qiáng)對(duì)人民法院相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，提高其在醫(yī)療損害鑒定中的專業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)。

　　最后，上海律師事務(wù)所提醒大家，通過(guò)規(guī)范和完善醫(yī)療損害鑒定的法律框架和實(shí)踐，我們可以更好地保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，為醫(yī)療糾紛的解決提供公正、公平、公開(kāi)的司法支持，為上海地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)提供更高的質(zhì)量和安全保障。