在醫(yī)療領(lǐng)域，病歷是記錄患者病情和醫(yī)療過(guò)程的重要文件，對(duì)于解決醫(yī)療糾紛案件具有重要的證據(jù)作用。然而，由于醫(yī)療過(guò)程的復(fù)雜性和爭(zhēng)議的多樣性，處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件對(duì)于人民法院來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。本文上海律師咨詢網(wǎng)將圍繞人民法院處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)，以上海為例，進(jìn)行深入探討。
一、確定爭(zhēng)議病歷的法律地位
在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，首先需要確定病歷的法律地位。根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故責(zé)任法》第十一條和《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第四十四條，病歷是醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法履行診療義務(wù)的重要記錄。病歷具有證明事實(shí)和責(zé)任的法律效力，承擔(dān)著證明醫(yī)療過(guò)程和療效的重要責(zé)任。
二、充分審查病歷的真實(shí)性和完整性
在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，人民法院應(yīng)當(dāng)充分審查病歷的真實(shí)性和完整性。病歷中的診斷、治療記錄、用藥、檢查結(jié)果等內(nèi)容對(duì)于了解醫(yī)療過(guò)程和療效具有重要意義。法官應(yīng)當(dāng)仔細(xì)審查病歷中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，核對(duì)醫(yī)療行為是否符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
三、借助鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷鑒定
在一些復(fù)雜的爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件中，人民法院可以借助病歷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的鑒定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故責(zé)任法》第十五條和《中華人民共和國(guó)司法鑒定法》的相關(guān)規(guī)定，病歷鑒定可以確定病歷的真實(shí)性和醫(yī)療過(guò)程的合法性，為法院提供客觀的專業(yè)意見(jiàn)。
四、案例分析：上海市處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件的實(shí)踐
為了解人民法院處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件的實(shí)踐，我們可以通過(guò)上海市的相關(guān)案例進(jìn)行分析。
案例1：患者A在某醫(yī)院接受手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，提起訴訟要求醫(yī)療賠償。在此案中，人民法院應(yīng)當(dāng)注意以下要點(diǎn)：
病歷真實(shí)性審查：法院應(yīng)仔細(xì)審查手術(shù)前后的病歷，核對(duì)手術(shù)過(guò)程、操作方法、用藥和醫(yī)療措施的記錄，以確定醫(yī)生是否按照規(guī)范進(jìn)行診療，并檢查是否存在記錄的漏洞或矛盾。
專業(yè)鑒定：如果案件涉及手術(shù)技術(shù)問(wèn)題或醫(yī)療糾紛復(fù)雜，法院可以委托專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)病歷進(jìn)行鑒定，以獲得醫(yī)學(xué)專家的意見(jiàn)和結(jié)論，進(jìn)一步確定醫(yī)療過(guò)程的合法性和醫(yī)生的責(zé)任。案例2：患者B在某醫(yī)院就診后，醫(yī)生未及時(shí)記錄關(guān)鍵信息，導(dǎo)致后續(xù)診療出現(xiàn)問(wèn)題。在此案中，人民法院應(yīng)當(dāng)注意以下要點(diǎn)：
審查病歷完整性：法院應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病歷中的記錄是否完整，特別是關(guān)鍵信息是否遺漏。醫(yī)生未記錄的診斷、治療建議、用藥和檢查結(jié)果等缺失的信息可能對(duì)案件的判決結(jié)果產(chǎn)生重要影響。
證人證言和輔助證據(jù)：如果病歷記錄存在疑點(diǎn)或不完整，法院可以采集其他證據(jù)支持患者的主張，如證人證言、檢查報(bào)告、影像資料等，以確保案件審理的公正性和客觀性。在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，人民法院還應(yīng)注意以下法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十七條：法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)病歷和其他相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查，并可以依據(jù)當(dāng)事人的請(qǐng)求、事實(shí)的需要和案件的特點(diǎn)，指定鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故責(zé)任法》第二十八條：對(duì)醫(yī)療事故引起的糾紛，法院應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行審理，并將醫(yī)療行為的真實(shí)性、損害的程度、責(zé)任的歸屬等問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)定。
綜上所述，人民法院在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，特別是在上海市的實(shí)踐中，需要注意病歷的法律地位、充分審查病歷的真實(shí)性和完整性，借助鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷鑒定，并結(jié)合具體案例進(jìn)行分析。同時(shí)，法院還應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行裁判。
案例3：患者C在某醫(yī)院就診期間發(fā)生不良反應(yīng)，要求醫(yī)療賠償。在此案中，人民法院應(yīng)當(dāng)注意以下要點(diǎn)：
病歷記錄的準(zhǔn)確性：法院應(yīng)仔細(xì)審查病歷中對(duì)患者病情、藥物過(guò)敏史、已有疾病等關(guān)鍵信息的記錄，以確定醫(yī)生是否充分了解患者的病情和病史，并在治療過(guò)程中采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
醫(yī)療過(guò)程的規(guī)范性：法院應(yīng)審查病歷中的醫(yī)療過(guò)程，核對(duì)醫(yī)生是否按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，包括用藥是否符合規(guī)定、治療方法是否合理等，以判斷醫(yī)生是否存在過(guò)失或違規(guī)行為。
專業(yè)鑒定的重要性：如果患者的不良反應(yīng)與醫(yī)療行為存在爭(zhēng)議，法院可以委托專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，以確定醫(yī)療過(guò)程是否存在過(guò)失和與不良反應(yīng)的因果關(guān)系。在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，人民法院還應(yīng)當(dāng)注意以下法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故責(zé)任法》第十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十三條：法院審理案件時(shí)，對(duì)涉及專門(mén)性問(wèn)題的案件，可以組織專家進(jìn)行評(píng)估、鑒定。
五、結(jié)論
綜上所述，人民法院在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，必須高度重視病歷的法律地位，充分審查病歷的真實(shí)性和完整性，并借助鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)鑒定。上海作為一個(gè)重要的城市，在爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件的審理中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐。
為了保障醫(yī)療糾紛案件的公正和準(zhǔn)確處理，人民法院應(yīng)該遵循相關(guān)法律法規(guī)，細(xì)致審查病歷記錄，確保醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法履行診療義務(wù)，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在需要的情況下，可以委托專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)病歷進(jìn)行鑒定，以獲取專業(yè)意見(jiàn)和證據(jù)支持。
通過(guò)正確處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件，可以維護(hù)患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的規(guī)范行為，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。同時(shí)，這也為建立公正、透明的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制提供了重要的指導(dǎo)和借鑒。
值得注意的是，本文上海律師咨詢網(wǎng)所述的法律原則和案例僅為指導(dǎo)性內(nèi)容，具體案件的處理仍需要根據(jù)實(shí)際情況和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行具體裁判。人民法院在處理爭(zhēng)議病歷醫(yī)療糾紛案件時(shí)，應(yīng)綜合考慮各方利益，堅(jiān)持公正、公平、公開(kāi)的原則，以保障司法公正，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。