醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是醫(yī)療事故中比較常見(jiàn)的一種情況，指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為時(shí)，未按照醫(yī)學(xué)常識(shí)和規(guī)范操作，導(dǎo)致患者身體損害或致死的行為。在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的情況下，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間存在爭(zhēng)議，需要通過(guò)司法途徑解決。但是，在一些明顯的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)案件中，為何還需要申請(qǐng)鑒定？這是上海律師事務(wù)所在本文要探討的問(wèn)題。

　　一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定中，需要考慮醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為時(shí)是否符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和規(guī)范操作的要求。通常，認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)需要考慮以下三個(gè)因素：

　　確定醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作流程，是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為的依據(jù)。在認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí)，需要確定醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是否符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和規(guī)范操作。

　　判斷醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)錯(cuò)行為：醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為時(shí)，需要按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。如果醫(yī)務(wù)人員未按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療行為，導(dǎo)致患者身體損害或致死，就可以認(rèn)定存在過(guò)錯(cuò)行為。

　　確定因果關(guān)系：在認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí)，還需要確定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是否直接導(dǎo)致患者的身體損害或致死。如果存在因果關(guān)系，就可以認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的存在。二、為何需要申請(qǐng)鑒定

　　在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定中，有些案件中存在比較明顯的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，但是仍然需要申請(qǐng)鑒定。這是因?yàn)椋卺t(yī)療事故賠償中，需要依據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)論進(jìn)行賠償計(jì)算。具體來(lái)說(shuō)，需要考慮以下兩個(gè)方面：

　　確定損害程度：在醫(yī)療鑒定中，需要確定患者的身體損害程度，以便確定賠償金額。如果患者沒(méi)有進(jìn)行鑒定，就無(wú)法確定損害程度，也就無(wú)法確定賠償金額。

　　確定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的因果關(guān)系：在醫(yī)療事故中，患者的身體損害或致死可能是由多種原因?qū)е碌?，不一定全部由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致。因此，在確定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任時(shí)，需要依據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)論確定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與患者身體損害之間的因果關(guān)系，以便判定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任程度。值得注意的是，醫(yī)療鑒定是在獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)的鑒定下進(jìn)行的，醫(yī)務(wù)人員和患者之間并沒(méi)有利益關(guān)系，因此鑒定結(jié)果相對(duì)客觀可信。同時(shí)，醫(yī)療鑒定還可以排除其他因素對(duì)患者身體損害的影響，從而更準(zhǔn)確地判斷醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任。

　　三、案例分析

　　在實(shí)際醫(yī)療過(guò)錯(cuò)案件中，申請(qǐng)鑒定的情況比較常見(jiàn)。下面以一起實(shí)際案例為例進(jìn)行分析。

　　案例：張某在上海市某醫(yī)院進(jìn)行腦部手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致其癱瘓。張某認(rèn)為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)行為，導(dǎo)致其身體損害，因此起訴該醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償。在訴訟過(guò)程中，雙方無(wú)法就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的存在和責(zé)任達(dá)成一致意見(jiàn)，因此需要申請(qǐng)鑒定。

　　在該案件中，申請(qǐng)鑒定的主要目的是確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)行為，并且確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為與患者的身體損害之間的因果關(guān)系。通過(guò)鑒定，可以確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)過(guò)程中未按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療行為，導(dǎo)致張某的身體損害，同時(shí)確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為與張某的身體損害之間存在因果關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，法院可以依據(jù)鑒定結(jié)果判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并確定賠償金額。

　　四、法律規(guī)定

　　在我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定中，明確規(guī)定了醫(yī)療事故賠償中需要申請(qǐng)醫(yī)療鑒定的情況。

　　《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)果有異議的，可以申請(qǐng)重新鑒定；經(jīng)鑒定結(jié)果確認(rèn)醫(yī)療事故的成因、損害程度和與醫(yī)療活動(dòng)的因果關(guān)系后，應(yīng)依照鑒定結(jié)論，結(jié)合法律規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療事故的性質(zhì)、范圍和賠償責(zé)任?！?

　　同樣，在《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的規(guī)定》中，也對(duì)醫(yī)療鑒定進(jìn)行了規(guī)定。其中第十一條明確規(guī)定：“醫(yī)療事故原因認(rèn)定難以確定的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)果有異議，可以申請(qǐng)重新鑒定。經(jīng)鑒定結(jié)果確認(rèn)醫(yī)療事故的成因、損害程度和與醫(yī)療活動(dòng)的因果關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依照鑒定結(jié)論，結(jié)合法律規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療事故的性質(zhì)、范圍和賠償責(zé)任?！?

　　此外，上海市還出臺(tái)了《上海市醫(yī)療事故處理暫行規(guī)定》，其中第十四條規(guī)定：“對(duì)于鑒定結(jié)果存在爭(zhēng)議的，當(dāng)事人可以要求重新鑒定；鑒定結(jié)果應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)當(dāng)事人同意后，作為處理醫(yī)療事故的依據(jù)?！?

　　五、結(jié)論

　　在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛中，明顯的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)也需要進(jìn)行醫(yī)療鑒定。申請(qǐng)醫(yī)療鑒定的主要目的是確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)行為，并確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為與患者的身體損害之間的因果關(guān)系。

　　上海律師事務(wù)所認(rèn)為，通過(guò)醫(yī)療鑒定的結(jié)果，可以幫助法院判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并確定賠償金額。在實(shí)際操作中，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定需要遵循相關(guān)法律規(guī)定，依據(jù)鑒定結(jié)果認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任，確保醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任的判定客觀公正。