醫(yī)療損害責(zé)任糾紛是當(dāng)前社會中比較常見的一種糾紛類型。在這類糾紛中，患者通常是弱勢群體，難以證明醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)的過錯行為。因此，一些地區(qū)采取了舉證責(zé)任倒置的制度，將證明醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)過錯的責(zé)任轉(zhuǎn)移給了被訴方。那么，在上海地區(qū)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，是否采用了舉證責(zé)任倒置的制度呢？本文上海律師事務(wù)所將圍繞這一問題進行探討。

　　一、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的法律規(guī)定

　　1.《醫(yī)療事故處理條例》

　　《醫(yī)療事故處理條例》是中國醫(yī)療事故處理的主要法律法規(guī)。該條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任，并應(yīng)當(dāng)為患者或者其家屬提供賠償。同時，條例還規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)、自主權(quán)和選擇權(quán)，對于醫(yī)療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)及時報告并妥善處理。

　　2.《中華人民共和國醫(yī)療事故責(zé)任法》

　　《中華人民共和國醫(yī)療事故責(zé)任法》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)為因醫(yī)療事故造成的損害承擔(dān)民事責(zé)任。對于患者或者其家屬提出的賠償請求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查，履行賠償義務(wù)。同時，該法還規(guī)定了醫(yī)療損害賠償?shù)挠嬎惴椒ê唾r償范圍等內(nèi)容。

　　二、舉證責(zé)任倒置的法律適用

　　在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，患者通常難以證明醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)的過錯行為。因此，一些地區(qū)采取了舉證責(zé)任倒置的制度，將證明醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)過錯的責(zé)任轉(zhuǎn)移給了被訴方。那么，在上海地區(qū)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，是否采用了舉證責(zé)任倒置的制度呢？

　　根據(jù)上海市人民政府發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作的若干規(guī)定》，上海市已經(jīng)采取了舉證責(zé)任倒置的制度。具體而言，該規(guī)定規(guī)定了以下內(nèi)容：

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬告知醫(yī)療事故的發(fā)生，并提供有關(guān)醫(yī)療事故的證據(jù)材料。如果醫(yī)療機構(gòu)未能提供有關(guān)證據(jù)材料，將被視為承認(rèn)醫(yī)療事故的存在。

　　患者或者其近親屬提出醫(yī)療事故索賠請求時，可以提供必要的醫(yī)療記錄和證明材料。如果醫(yī)療機構(gòu)不同意索賠請求，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)書面通知患者或者其近親屬，并在通知中說明理由和依據(jù)。如果醫(yī)療機構(gòu)未能在規(guī)定時間內(nèi)書面通知，將被視為承認(rèn)索賠請求的合法性。

　　如果患者或者其近親屬無法提供證據(jù)，但是醫(yī)療機構(gòu)擁有證據(jù)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)提供證據(jù)。從上述規(guī)定可以看出，在上海地區(qū)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，采用了舉證責(zé)任倒置的制度。這意味著，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故處理中必須積極地提供證據(jù)材料，否則將被視為承認(rèn)醫(yī)療事故的存在。同時，如果患者或者其近親屬提出索賠請求，醫(yī)療機構(gòu)必須在規(guī)定時間內(nèi)書面通知并說明理由，否則將被視為承認(rèn)索賠請求的合法性。

　　三、案例分析

　　為了更好地說明舉證責(zé)任倒置的法律適用，我們將結(jié)合一個具體的案例進行分析。

　　在一家上海的醫(yī)療機構(gòu)中，患者小張因頭痛去看了醫(yī)生，并被診斷為腦膜炎。醫(yī)生開了藥方后讓小張回家休息，但是小張的病情在接下來的幾天內(nèi)急劇惡化，最終導(dǎo)致了癱瘓。小張及其家屬認(rèn)為醫(yī)生存在過錯行為，要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

　　在這個案例中，小張及其家屬難以證明醫(yī)生存在過錯行為，因為他們并沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識，無法確定醫(yī)生的診斷和治療是否正確。因此，根據(jù)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有舉證責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向小張及其家屬提供有關(guān)醫(yī)療事故的證據(jù)材料，如果醫(yī)療機構(gòu)未能提供有關(guān)證據(jù)材料，將被視為承認(rèn)醫(yī)療事故的存在。

　　如果醫(yī)療機構(gòu)提供了有關(guān)證據(jù)材料，小張及其家屬可以提供必要的醫(yī)療記錄和證明材料，以證明醫(yī)療機構(gòu)存在過錯行為。如果醫(yī)療機構(gòu)不同意索賠請求，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)書面通知小張及其家屬，并在通知中說明理由和依據(jù)。如果醫(yī)療機構(gòu)未能在規(guī)定時間內(nèi)書面通知，將被視為承認(rèn)索賠請求的合法性。

　　在這個案例中，醫(yī)療機構(gòu)可以提供小張的診斷記錄和治療方案，以證明自己的行為是合理的。但是如果醫(yī)療機構(gòu)未能提供治療記錄和治療方案，將被視為承認(rèn)醫(yī)療事故的存在。因此，在實踐中，醫(yī)療機構(gòu)需要對患者的治療記錄進行及時的記錄和保管，以便在醫(yī)療事故處理中提供必要的證據(jù)。

　　四、結(jié)論

　　上海律師事務(wù)所認(rèn)為，通過以上分析可以看出，舉證責(zé)任倒置的制度在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中具有重要的意義。該制度不僅有助于保護患者的合法權(quán)益，也能夠促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。在實踐中，我們需要加強對醫(yī)療機構(gòu)和患者的法律教育，以提高雙方的法律意識和規(guī)范行為。同時，我們還需要完善相關(guān)法律法規(guī)，進一步明確舉證責(zé)任倒置的具體適用條件和程序，以更好地保障患者的合法權(quán)益。